Сломалась, треснула или выпала коронка: что делать и когда нужна замена

Протезные конструкции даже из самых передовых материалов имеют предел прочности и срок годности. Если прибавить болезни и экстремальные ситуации, не стоит удивляться, что коронка может треснуть. Рассказываем, что делать в такой ситуации. 

Свойства и характеристики зубной коронки

Искусственная коронка ― это одиночный несъемный протез. Им заменяют сильно поврежденный или утраченный зуб, точнее, его наддесневую часть. Конструкция полностью соответствует натуральной единице по цвету и форме и выполняет ее функции: откусывания и пережевывания пищи, распределения жевательной нагрузки и звукопроизношения. 

В зависимости от того, сохранилась ли поддесневая часть ― зубной корень ― коронку устанавливают:

• На культю ― особым образом обточенный остаток своего зуба. Так реставрируют единицу, когда обычную пломбу уже установить невозможно. При этом почти всегда извлекают зубной нерв, а корень укрепляют тонким штифтом;

• На культевую вкладку ― стержень, нижнюю часть которого вводят в канал корня, а на верхнюю, имеющую форму культи, ставят коронку. Вкладка толще и крепче штифта. Этот способ применяют, когда сохранился только корень, но он стоит крепко;

• На имплант― титановый «шуруп», который хирургическим путем вживляют в челюсть на место утраченной единицы.

По каким причинам может сломаться зубная коронка

Перелом искусственной единицы может произойти по тем же причинам, что и натуральной:

• 

  Травма: ДТП, падение, прямой удар;

• Сверхнагрузка при жевании: если вы попытались раскусить карамель, кусочек льда или в пищу случайно попало что-то жесткое, например косточка;

• Бруксизм: непроизвольное сжатие челюстей во сне или из-за стресса;

• Неправильный прикус: невылеченные зубочелюстные аномалии даже слабой степени способны разрушить искусственную конструкцию;

• Разрушение культи кариесом: когда коронка начинает свободно болтаться на изъеденной кариесом культе, резко возрастает риск, что она расколется или слетит; 

• Естественные изменения: даже при хорошем уходе со временем протезные материалы разрушаются, десны проседают, а соседние единицы могут быть вообще удалены.

Искусственная коронка может сломаться, если при ее изготовлении или установке была нарушена технология. Однако это происходит довольно редко.

Какие ощущения, когда треснула или сломалась коронка зуба

Если сломан живой зуб, обнажается пульпа и возникает резкая, острая боль. Но так как искусственную коронку обычно устанавливают на депульпированную единицу, ощущения, обычно, не столь яркие. 

Могут наблюдаться:   

• Боль и кровь, если задеты десны;

• Характерный треск или щелчок, говорящий, что конструкция лопнула;

• Ноющие или гудящие ощущения в той части челюсти, где стояла система;

• Промежуток в зубном ряду, возможно с «пеньком», который постоянно хочется исследовать языком;

• Острые края сломанной конструкции, царапающие язык;

• Шатание прежде прочно стоящей коронки и неприятные ощущения во время еды (кстати, это веский повод обратиться к стоматологу как можно быстрее!).

Коронка может долго стоять с незаметной трещиной, пока не сдвинется из-за чего-то липкого и клейкого. Ириска, тянучка, жвачка или обычный хлеб во время жевания совершенно безболезненно вытянут части или весь протез целиком. И вы почувствуете их на языке или в пище.

Виды коронок и особенности их повреждений 

Современная стоматология при изготовлении одиночных ортопедических систем использует следующие материалы.

Металлокерамика 

Основа модели, как видно из названия, металлическая, обычно это сплав хрома с никелем или кобальтом. Снаружи металлический каркас облицовывается керамическим слоем. Это наиболее популярный среди пациентов способ восстановления зубов, благодаря доступной цене и высокой прочности. Но при ударе или резких температурных колебаниях фарфор скалывается, а чрезмерная нагрузка заставляет лопаться и металлический каркас.

Керамика

Такой протез может быть мололитным и полностью состоять из стеклокерамики (дисиликата лития), блоки-заготовки которой изначально имеют градиент прозрачности и цвета или блоки монохромны, а сверху покрываются фарфоровой облицовкой под цвет соседних зубов. Отсюда проблемы данной модели ― сколы, да и в целом прочность у керамики меньше, чем у металлокерамики. Особенно если керамическая конструкция изготовлена методом прессования, фрезерованный протез немного прочнее. 

Диоксид циркония 

Заготовку из циркония фрезеруют, а затем покрывают фарфором или оставляют без него. Цирконий выдерживает давление в 2 раза больше, чем керамика. Однако такая прочность ― причина того, что сколы облицовки у циркониевых систем встречаются чаще, чем у керамики и даже у металлокерамики.

Скол или поломка коронки на культе ― что сделает доктор?

Конструкция, установленная на собственную единицу, может иметь разную степень повреждения:

• 

  Скол облицовочного фарфора. Это наиболее простой и частый случай, при котором на поверхности протеза виден участок более темного каркаса. Разумеется, кусочек облицовки обратно не вставить, но врач восстановит повреждение прямо в кресле с помощью обычных композитных материалов. Небольшие сколы иногда удается просто зашлифовать.

• Коронка слетела с культи. Если нет кариеса, возможно, дело в цементе (точнее, в методике его замешивания). После осмотра врач поставит ее обратно. Поврежденную кариесом культю перелечивают и делают новую коронку.

• Культя отломилась вместе с ортопедической конструкцией. В уцелевший корень вставляют вкладку, на нее ― новый протез.

• Вместе с протезом выпал штифт. Если корень цел, его укрепляют культевой вкладкой, соответственно, протез переделывают. Сломанный же корень удаляют и предлагают имплантацию.

• Коронка выпала вместе с культевой вкладкой. В зависимости от состояния корня либо делают новые вкладку и протез к ней, либо удаляют остатки единицы.

• Протез раскололся. Придется переделывать его заново. 

Как можно заметить, выпавшую коронку редко удается вернуть на место. Будьте готовы к тому, что протез придется изготавливать заново.

Сломалась или треснула коронка на импланте

В ортопедической конструкции, зафиксированной на импланте винтовым методом, именно винт может оказаться «слабым звеном» из-за ослабления резьбы. Как только вы почувствовали, что коронка едва различимо шевелится, немедленно обратитесь к ортопеду: он аккуратно заменит винт. Если же долго игнорировать это шевеление, винт разболтается настолько, что просто сломается. Гарантии, что врач сумеет извлечь обломок винта из импланта, нет. Значит, придется заменять (хирургическим способом) сам имплант.

Чтобы сломать крайне прочную циркониевую (реже керамическую или металлокерамическую) коронку, потребуется сила, которая может негативно повлиять и на сам имплант. Поэтому в первую очередь доктор проведет тщательное обследование десны в месте вживления. Если состояние хорошее, будет изготовлен новый протез.

Сломалась коронка на зубе: ваши правильные действия

Что делать, если искусственный зуб выпал или лопнул: 

• Извлеките коронку изо рта, ополосните и положите в сухой контейнер;

• Прополощите рот чистой питьевой водой;

• Если коронка шатается, но вытащить ее вам не удалось, оставьте ее в покое и прополощите зубы вместе с ней;

• Постарайтесь обратиться к стоматологу как можно скорее, если визит будет в тот же день ― до него лучше не есть;

• Если визит откладывается ― не жуйте на поврежденной стороне, а после еды тщательно полощите рот. Утром и вечером чистите зубы, как обычно;

• Принимать анальгетики в таблетках, полоскать рот аптечными средствами или отварами лекарственных трав, например, ромашки, ― можно!

Выпавший протез поможет доктору в диагностике.