Виды зубных коронок – выбираем подходящий вариант

В мире установлено уже десятки миллионов зубных коронок, качество которых таково, что вы ни за что не догадаетесь, есть ли они у вашего собеседника. И это замечательно! Рассказываем, какие бывают и чем различаются зубные протезы, если коронку вскоре предстоит поставить и вам.

Что такое зубная коронка и когда ее применяют

Когда зуб разрушен наполовину и больше, так что его уже не восстановить обычной пломбой, или удален совсем, приходится ставить искусственную коронку. Это зубной протез, замещающий наддесневую часть. Он выглядит как настоящий зуб и выполняет все его функции. И это не только пережевывание пищи: полноценный зубной ряд позволяет верно произносить звуки, сохраняют и поддерживают правильные пропорции лица и его симметричность. И конечно, улыбка при таких зубах выглядит мило и привлекательно.

В целом, смысл установки коронки ― в защите поврежденной единицы от дальнейшего разрушения, восстановлении ее функции и формы, а также целостности всего зубного ряда.  

Разновидности зубных коронок

Коронки различаются способом фиксации и материалом, из которого они изготовлены. Их можно установить:

• На культю ― часть зуба, оставшаяся после обточки;
• На культевую вкладку ― штифт, вставленный в сохранившийся корень;
• На имплант ― искусственный корень (его ставят на место удаленного зуба).

Еще один вариант крепления  ― мост. Он представляет собой несколько соединенных коронок: крайние надевают на сохранившиеся зубы-опоры, средние располагаются над десной в месте отсутствующих единиц.

Для стоматологического протезирования используют металл или разные виды керамики. Есть модели, в которых присутствуют сразу два материала: один в виде каркаса, другой ― облицовочный. Безметалловые же конструкции прочны уже сами по себе и не нуждаются в дополнительном каркасе. Строго говоря, цирконий относится к металлам, но по своим свойствам входит в безметалловую группу. Рассмотрим их подробнее.

Безметалловые коронки на зубы

Керамические

Самые эстетичные модели, так как керамика обладает прекрасной светопроводимостью, сходной с натуральными тканями зуба. Разные методы изготовления придают изделиям и разную степень прочности, однако не подходят для моста. Все они отлично служат от 15 лет, не изменяются в цвете, не вызывают аллергию и имеют достаточно тонкие стенки. Для фиксации на импланте необходим индивидуальный керамический же или циркониевый абатмент (обычные титановые просвечивают серым сквозь коронку).

Для большего эстетического эффекта могут подвергаться глазировке ― нанесению фарфорового слоя. Это несколько утолщает модель, повышает ее цену, появляется риск сколов. Такие модели ― самые дорогие, но и самые красивые.

Циркониевые

В эстетике совсем немного уступают керамике, зато по прочности превосходят ее. Гипоаллергенны, имеют тонкие стенки и служат 15-25 лет без изменения цвета. Могут быть установлены любым способом и вместо любого зуба, а также соединены в мост. Цена ― выше, так как изготавливаются на сложном цифровом оборудовании.

Чтобы добиться эстетики, сопоставимой с керамикой, циркониевый каркас покрывают фарфором (облицовкой). И это приводит, во-первых, к возможности сколов, во-вторых, к утолщению стенок (и значит, к большей обточки культи), в-третьих, к удорожанию системы.  

Пластмассовые

Металлические коронки на зубы 

Их отливают из сплавов неблагородных металлов: кобальта и хрома или никеля и хрома. Цельнолитые протезы похожи на колпачки с тонкими стенками, поэтому их устанавливают на культю, которую для этого только слегка обтачивают. К другим плюсам относятся износостойкость и прочность, длительный срок службы (около 10 лет), а также самая доступная цена. К минусам ― низкая эстетика, возможность развития гальзваноза (если есть и другие конструкции из металла) и аллергии.

Металлокерамические

Представляют собой металлический каркас, покрытый керамической облицовкой. Это прочный и надежный протез, который прослужит 10-15 лет. Его можно поставить как на культю, так и на культевую вкладку, и на имплант, или соединить в мост. Стоимость конструкции средняя. 

Минусов, правда, тоже хватает: эстетика средняя, вероятность сколов ― высокая, толстые стенки (каркас+облицовка) требуют значительной обточки культи. Традиционные металлы (кобальт, никель и хром) могут вызвать аллергию, все ту же гальваническую реакцию и просвечивать синим сквозь десну. А изготовление металлокерамических коронок с плечевой массой (слой керамики словно подгибается внутрь коронки, не позволяя металлу касаться слизистой) увеличивает стоимость.

Сравнение коронок

Какие коронки лучше ставить

После обследования доктор будет понимать состояние ваших зубных рядов и мягких тканей и предложит 2-3 варианта протезирования, оптимально подходящих именно вам. Важно не перегрузить челюсть протезом, не вызвать воспаление слизистой и обойтись минимальным вмешательством. Поэтому выбирать стоит исходя из предложений врача, которые основаны на его опыте.

На фронтальные зубы 

Фронтальные зубы ― резцы и клыки ― видны во время общения. Эпоха золотых коронок, когда один зуб выделялся на фоне остальных, ушла в прошлое. Сейчас пациенты предпочитают, чтобы все видимые единицы были одинаковые: стройные, белые и блистающие. И значит, задача ортопеда ― сделать искусственную коронку неотличимой от родных натуральных.

Для такого запроса лучше всего подходят керамика и цирконий, покрытый фарфором. Да, это самые дорогие варианты протезирования, но все остальные его виды не дают такой качественной эстетики. Кроме того, лучше не экономить на прочности, а выбирать самую твердую и износостойкую модель ― ведь нам еще откусывать яблоки!

В крайнем случае можно остановиться на металлокерамике, как эконом-варианте. Единица будет нормально функционировать и не слишком выделяться, если не присматриваться. А синяя десна и возможная аллергия решается использованием плечевой массы (хотя это и делает протез дороже).

На жевательные зубы

На премоляры и моляры падает основная жевательная нагрузка, поэтому протезы на них должны быть, в первую очередь, надежными и крепкими. Эстетика здесь оказывается на втором плане. 

В нашей клинике предлагают установить монолитную (то есть без облицовки) систему из диоксида циркония. Она дает необходимые для боковых зубов качества: прочность, долговечность и биосовместимость, если есть предрасположенность к аллергии.

Можно поставить конструкцию из керамики, выбрав наиболее прочную модель. Но она выйдет дороже циркониевой.

Противопоказания к установке зубных коронок 

Противопоказания к протезированию, конечно, есть. Но они или временные, или относятся к определенной модели протеза, а возможно и к материалу.

Например, нельзя просто восстанавливать зуб коронкой в следующих случаях:

• Единица шатается ― ее удаляют или шинируют;
• Обнаружено хроническое воспаление на корне ― его сначала лечат;
• Есть воспаление мягких тканей полости рта ― требуется курс лечения;
• Есть нарушения прикуса, патология ВНЧС ― нужна консультация ортодонта;
• На металл выявлена аллергия или во рту уже стоит другая металлическая конструкция (то есть возможно возникновение и развитие гальванизма) ― выбирайте безметалловые системы или металлокерамику с плечевой массой;
• Натуральная коронка разрушена полностью ― в уцелевший корень ставят культевую вкладку, а уже на нее фиксируют протез;
• Недостаточная высота своей коронки (то есть протез на ней не удержится) ― ее спиливают и восстанавливают с помощью культевой вкладки;
• Корень подлежит удалению ― на его место можно вживить имплант, сразу или после полного заживления лунки. Или восстановить ряд мостовидным протезом;
• У пациента обострилось хроническое заболевание или он подхватил острую вирусную инфекцию ― необходимо дождаться ремиссии или полного выздоровления.

Иными словами, ортопед всегда сможет подобрать протезную систему под ваш случай. Возможно, потребуется некоторое время для терапевтических процедур, стабилизации состояния, но восстановить зубы возможность есть всегда.

Ответы на частые вопросы

Как правильно ухаживать за коронками?

Чистить зубы дважды в день, пользоваться флоссом и ирригатором, в течение дня тщательно полоскать рот, а раз в полгода приходить на гигиеническую чистку. Обязательно напомните врачу об искусственной конструкции! 

Надо ли менять питание, если поставили коронку?

Зубные протезы должны выдерживать обычные жевательные нагрузки. Однако стоит несколько ограничить прием жесткой и твердой пищи, а также вязкой и липкой, особенно в первые 1-2 недели. Не стоит принимать пищу с большой разницей в температуре, если у вас металлосодержащие конструкции (они прекрасно передают температуру на пульпу, вызывая болезненные ощущения).