Наркоз и седация. Ответы на частые вопросы пациентов

Наркоз и седация, что это такое и чем отличаются? Какие их виды сегодня применяют в семейной стоматологии “Доктор Келлер”? Как происходит выбор метода для конкретного пациента? На эти и другие вопросы ответил заведующий анестезиологическим отделением наших клиник в Сочи и Адлере, анестезиолог-реаниматолог Дмитрий Григорьев.

Коротко о враче: Дмитрий Александрович в профессии уже больше 8 лет. Окончил Кемеровскую государственную медицинскую академию. Ординатуру проходил в Новокузнецком государственном институте усовершенствования врачей, и на втором году обучения здесь начал работу в многопрофильной клинической больнице в отделении детской челюстно-лицевой хирургии. В последние месяцы доктор работает в наших клиниках в Сочи и Адлере.

Дмитрий Александрович, какие виды наркоза используют в семейной стоматологии “Доктор Келлер”?

Всего мы используем два вида наркоза и два вида седации.
Общий эндотрахеальный наркоз. Его, как правило, используют при длительных и объемных вмешательствах. Пациент крепко спит, интубирован, находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Такой наркоз считается самым управляемым. В клинике “Доктор Келлер” мы используем газ “Севоран”.
При масочном наркозе мы используем тот же препарат, что и при эндотрахеальном – “Севоран”. Пациент спит с сохранением самостоятельного дыхания через маску.
Седация с использованием препарата “Пропофол” при вмешательствах до 2 часов. Пациент частично находится в сознании, дышит самостоятельно.
Седация под закисью азота. Такой вариант лечения чаще всегда назначают детям в возрасте от 3 лет. Пациент находится в сознании, может общаться с врачом, и при этом расслаблен.

Доктор, наркоз – это опасно?

Наркоз не назначают всем подряд, он необходим, если к этому есть показания. Клиника “Доктор Келлер” укомплектована полноценным набором оборудования для мониторинга состояния пациента, обеспечения его безопасности. В наличии – лекарственные средства, позволяющие предотвращать или компенсировать возможные осложнения. Мы придерживаемся федеральных законов и клинических рекомендаций оказания медицинской помощи и работаем в соответствии с клятвой врача Российской Федерации.

В каких случаях показано лечение под эндотрахеальным наркозом с применением препарата “Севоран”?

- детский возраст до 3 лет (согласно приказу Минздрава № 910н, пункт 19);
- сложное длительное лечение и множественные поражения зубов;
- лечение за одно посещение;
- аллергия на местные анестетики;
- индивидуальные особенности, не позволяющие провести лечение под альтернативными вариантами.

Как проходит процедура лечения при эндотрахеальном наркозе?

Сначала пациента укладывают, дают возможность посмотреть телевизор или послушать музыку, предлагают подышать маской с газом “Севоран”, и в течение 15-30 секунд он погружается в крепкий сон. Все это происходит в специально оборудованной операционной под контролем команды врачей и аппаратов мониторинга жизненно важных функций, согласно Гарвардскому стандарту. Доктора проводят все необходимые анестезиологические манипуляции, переводят пациента на искусственную вентиляцию легких, это занимает до 30 минут. Затем стоматологи приступают к лечению, в процессе которого анестезиолог находится рядом и внимательно следит за состоянием пациента. Когда лечение завершено, его перевозят в комфортную палату пробуждения, где он просыпается через 15-30 минут. Еще около часа за его состоянием наблюдают специалисты и после разрешают покинуть клинику в сопровождении кого-то из близких или друзей.
Такой вид лечения требует подготовки – нужно пройти необходимые диагностические исследования, позволяющие получить полную информацию о здоровье человека и максимально безопасно провести ему лечение.

В каких случаях показано лечение под масочным наркозом с применением препарата “Севоран”?

- детский возраст до 3 лет (согласно приказу Минздрава №910н, пункт 19);
- кратковременные стоматологические манипуляции, 15-30 минут;
- аллергия на местные анестетики;
- индивидуальные особенности, не позволяющие провести лечение под другими видами седации ( определяются на консультации с анестезиологом);
- неконтролируемые волнение и страх пациента.

Как проходит процедура лечения под масочным наркозом?

Пациент вдыхает газ “Севоран” через маску и в течение 15-30 секунд погружается в сон, при этом функция дыхания сохранена. Все это происходит в специально оборудованной операционной под контролем команды врачей и аппаратов мониторинга жизненно важных функций, согласно Гарвардскому стандарту. Доктора проводят все необходимые манипуляции. Когда лечение проведено, пациента перевозят в комфортную палату пробуждения, где он просыпается в течение 10-15 минут после процедуры. Затем около получаса его наблюдают специалисты и только затем разрешают покинуть клинику с сопровождающим.
Такой вид лечения требует подготовки – нужно пройти необходимое обследование по назначению анестезиолога.

В каких случаях показано лечение под седацией препаратом “Пропофол”?

- страх и волнение пациента, неподдающиеся контролю;
- ярко выраженный рвотный рефлекс;
- вазовагальные рефлексы (обмороки);
- длительность лечения более 30 минут и до 2 часов;
- иные особенности пациента, не позволяющие провести лечение под местной анестезией;
- возраст старше 18 лет.

Как проходит процедура лечения под седацией препаратом “Пропофол”?

Пациенту внутривенно вводят препарат “Пропофол”, при этом сохраняют элементарное сознание, дыхательную функцию, рефлексы. Дозу подбирают с учетом множества различных показателей: веса, возраста и индивидуальных особенностей организма. Далее проводят местную анестезию и начинают лечение. Пациент при таком виде седации сохраняет вербальный контакт с врачом.
Перед процедурой пациент нужно будет сдать необходимые анализы.

В каких случаях показано лечение под седацией с применением закиси азота?

- пациент владеет собой, имеет умеренное волнение перед процедурой;
- выраженный рвотный рефлекс;
- длительность лечения до 1 часа;
- возраст старше 3 лет.

Как проходит процедура лечения под седацией?

Пациент вдыхает смесь закиси азота с кислородом через назальную маску, и в течение 3-5 минут достигается необходимый эффект. Функция носового дыхания сохранена, пациент находится в сознании и может контактировать с врачом. Все это происходит в специально оборудованном стоматологическом кабинете с мониторингом витальных функций. При достижении эффекта стоматологи сразу приступают к лечению. Когда оно проведено, прекращают подачу смеси газа, далее пациент около 2 минут дышит кислородом, и маску убирают. Уже через 10-15 минут пациент может покинуть клинику.
Такой вид лечения не требует специальной подготовки, если во время сбора анамнеза не было выявлено выраженных сопутствующих патологий. Врач предупредит о необходимости не есть и не пить в течение 2 часов до проведения седации.

Что является самым важным на консультации анестезиолога перед проведением лечения “во сне” или под седацией?

Пожалуй, честность пациента. Для него может быть незаметным, но в первую очередь анестезиолог подмечает самые разные детали: как человек выглядит, как сидит, какие у него цвет губ и состояние кожи. Не удивляйтесь, если вас попросят показать язык – даже он может многое рассказать врачу. Далее анестезиолог соберет анамнез, расспросит об образе жизни, состоянии здоровья пациента и его родных, травмах и операциях в прошлом и принимаемых сейчас препаратах, после назначит обследование. Так, по фрагментам словно мозаику, доктор соберет информацию, которая позволит ему определить, какой вид анестезии подходит конкретному пациенту.
Не бойтесь спрашивать анестезиолога о том, что вас беспокоит – глупых вопросов не бывает. Вам будет гораздо легче пройти процедуру, получив полную информацию о ней.

Врачи семейной стоматологии “Доктор Келлер” обязательно подробно расскажут, что и как будет происходить во время лечения, помогут справиться с возможным волнением. Здоровые улыбки – это здорово! Ждем вас на лечение.

Интервью провела Анастасия Ефимова.