Что такое одномоментная имплантация зубов: плюсы и минусы

Имплантация зубов прочно вошла в нашу жизнь и доступна практически каждому. Правда, если единица утрачена давно, вживлению обычно предшествует костная пластика, в результате обретение красивой улыбки откладывается почти на год. Но если удаление вам еще только предстоит, рассмотрите возможность одномоментной имплантации. В этом случае вместо двух вмешательств потребуется всего одно, а эстетичная коронка появится во рту всего через несколько месяцев (или даже в тот же день). Рассказываем, как все проходит.  

Одномоментная имплантация - что это и когда она актуальна

Смысл любой имплантации в том, что титановый имплант вживляют в десну на место утраченной единицы, чтобы потом за него зафиксировать искусственную коронку. Одномоментная имплантация ― это методики установки зубного импланта в лунку только что удаленного зуба. Обе операции проходят сразу друг за другом, в рамках одного посещения. Стоматолог-хирург удаляет разрушенную или подвижную единицу и тут же, после необходимой обработки альвеолы, вкручивает в челюстную кость имплант. Дальнейшее лечение проходит в зависимости от выбранного вида нагрузки или протезирования.

Какие бывают виды одномоментной имплантации

• С немедленной нагрузкой как при одноэтапной имплантации: сразу или в течение 2-3 дней после операции устанавливают адаптационную коронку. После полной интеграции титанового штифта, через 3-4 месяца, временную конструкцию заменяют постоянной;

• С отсроченной нагрузкой с установкой формирователя десны: благодаря ему край слизистой в области будущего протеза приобретает ровный, необходимый для качественного заживления, край. Формирователь заменяют на коронку также после полной остеоинтеграции;

• С отсроченной нагрузкой как при двухэтапной имплантации: имплант закрывают заглушкой и ушивают над ним десну на 4-5 месяцев. Формирователь десны будет установлен в конце периода интеграции на короткий срок.

Немедленную нагрузку используют для восстановления единиц в зоне улыбки, отсроченная подходит для жевательных зубов. Полное ушивание слизистой применяют после сложного удаления зуба: при такой технологии микробы не могут проникнуть вглубь десны к месту интеграции. При этом изготавливают иммедиат-протез ― временную пластиковую съемную коронку, которая не касается десны и держится за соседние единицы.

Показания и противопоказания

Прямое показание одно: зуб разрушен или шатается и поэтому подлежит удалению, а на его место необходимо вживить титановый штифт. 

А вот противопоказаний довольно много:

• Экстренное удаление: в этом случае нет возможности провести обследование и обнаружить возможные патологии;

• Воспаление во рту или на корне: гингивит, пародонтит, киста или периодонтит будут препятствовать нормальной интеграции и почти гарантированно дадут осложнения;

• Недостаток костной ткани (из-за хронической патологии или неудачного удаления): не даст хорошей первичной стабильности импланта;

• Нехватка мягких тканей: слишком тонкая десна вызывает рассасывание костных клеток;

• Остеопороз, гепатит, некоторые другие хронические болезни в стадии декомпенсации и острые состояния: все силы организма направлены на восстановление здоровья, регенерация сильно замедляется;

• Курение: эта негативная привычка также снижает скорость заживления всех тканей ― и твердых, и мягких.

Да, одномоментная имплантация подходит не каждому пациенту. Но если проблем нет, хирург всегда предложит вам ее. При этом врач учитывает и клиническую ситуацию в полости рта, и общее состояние организма.

Однако все эти противопоказания ― не приговор! Они только говорят, что пациенту не подходит именно одномоментная имплантация. Методик приживления титановых корней разработано много, врач всегда сможет найти наиболее подходящую для вашего случая.

Этапы проведения одномоментной имплантации

• Диагностика. Включает осмотр, прицельный снимок и компьютерную томографию. Если есть хронические заболевания, пациента направляют на консультацию к профильному специалисту; 

• Подготовка. Проводится профчистка и лечение от кариеса. Они снижают уровень микрофлоры полости рта, а значит и вероятность осложнений;

• Обезболивание. Для каждого пациента подбирают наиболее безопасный и эффективный анестетик, чаще всего ― местного действия, и предлагают седацию;

• Удаление зуба. Проходит максимально атравматическим способом, чтобы сохранить костные структуры альвеолы. Многокорневой зуб распиливают и извлекают по частям. Затем с помощью рентгеновского снимка определяют состояние лунки: если она сильно повреждена, имплантацию придется отложить;

• Вживление импланта. Его вкручивают, а затем заполняют пространство между ним и стенкой альвеолы синтетическим костным материалом;

• Протезирование или ушивание. Стоматолог планирует вид нагрузки на установленный стержень заранее, исходя из клинической ситуации. 

Одномоментная имплантация при полном отсутствии зубов

Можно ли провести имплантацию по методам «All-on-4» и «All-on-6», если в челюстной кости остались подлежащие удалению корни? Да, можно! Если в полости рта отсутствуют воспалительные процессы, врач может извлечь оставшиеся единицы и воспользоваться некоторыми лунками для внедрения имплантов. Решается этот вопрос после тщательного обследования и моделирования протезной конструкции.

Облегченный (адаптационный) протез, как и полагается при полном протезировании, устанавливают сразу. Конструкция дополнительно фиксирует искусственные корни, не давая им расшатываться, это ускоряет их остеоинтеграцию. После окончательного приживления, через 5-7 месяцев, временная система заменяется постоянной.

В чем преимущества и недостатки процедуры

У одномоментной имплантации масса положительных сторон:

• От первого обращения и до приживления проходит меньше времени;

• Сокращается число операций, уменьшается травматичность;

• Атрофия костной ткани не успевает развиться;

• Сохраняется или быстро восстанавливается десневой край вокруг титанового корня;

• Объем вмешательства снижен: хирург меньше сверлит кость и не разрезает слизистую; 

• Жевательная нагрузка быстрее возвращается к естественной, соседние зубы, временно берущие ее на себя, меньше изнашиваются;

• Легче достигается конечный результат ― восстановление зубного ряда, возвращение эстетичности и повышение уровня жизни.

Недостатков у технологии мало, основной ― большой список противопоказаний. По времени вмешательство проходит дольше, так как проводится два операции вместо одной. По этой же причине цена одномоментной имплантации зубов выше, это тоже можно считать минусом. Однако если сложить стоимость всех этапов любого протезирования на имплантах, сумма однозначно выходит меньше.

Количество осложнений при применении одномоментной методики немного выше, чем у других видов. Но, во-первых, процент неприживлений и отторжений и так невысок. А, во-вторых, очень многое зависит от опыта доктора, а также от того, насколько тщательно были проведены обследование и подготовка. Ни в коем случае не скрывайте свое состояние и особенности здоровья, так как это может привести к осложнениям.  

Какие осложнения могут возникнуть после процедуры

Боль, отек и покраснение тканей, повышение температуры и сопутствующее ему недомогание после операции нормальны, хотя и неприятны: так организм реагирует на травму. Однако эти явления постепенно угасают за 3-5 дня, а температура не превышает 38,5оС. Об осложнениях говорят следующие признаки:

• Нарастание или возвращение боли, отека и температуры: скорее всего, имплант не приживается. Причинами могут быть врачебная ошибка, низкий уровень гигиены со стороны пациента, травма или острое заболевание;

• Кровотечение, длящееся более 3 суток: бывает из-за патологий крови, высокого кровяного давления или не вовремя наступившей менструации;

• Расхождение швов, если они были наложены: чаще всего связаны с механической травмой, курение также провоцирует осложнение.

• Отек, покраснение, появление боли и, позже, гноя, а также прокручивание стержня могут появиться в любой момент: и через несколько недель, и через несколько лет. Так проявляется периимплантит ― воспаление тканей вокруг уже прижившегося титанового корня. Почти всегда причина ― некачественная гигиена полости рта.

При появлении любых непонятных симптомов лучше всего сразу обратиться к имплантологу, который проводил вмешательство. В худшем случае воспаление приводит к полному отторжению титанового корня и его удалению. В лучшем ― после лечения он будет стоять и дальше.