Виды брекетов ― какие брекет-системы бывают?

Что такое брекеты и как они работают?

Сами брекеты ― это крохотные накладки (пластинки, замочки или скобки, можно назвать по-разному), которые приклеиваются на боковую поверхность зубов. В строении брекетов предусмотрен паз, через который проходит выполненная из металлического сплава дуга. Она обладает эффектом «памяти формы»: в теплой среде полости рта пытается распрямиться и вернуться в свое начальное положение, которое было специально изменено ортодонтом.

Зафиксированная в пазах, дуга тянет за собой брекеты и, соответственно, зубы. Костная ткань перед корнем зуба, то есть в той стороне, куда его тянут, испытывает постоянное давление и рассасывается из-за этого. В образовавшееся микропространство перемещается корень, а за ним снова нарастает ткань. Пациент видит в зеркале, как его зубы постепенно двигаются и разворачиваются, а зубные ряды становятся все ровнее.

Процесс коррекции прикуса медленный, в разном возрасте он занимает от 1 до 2,5 лет. Важно, какие системы будут установлены пациенту.

Классификация брекет-систем по материалу

Дуги несъемных ортодонтических конструкций изготавливаются из сплавов, в состав которых кроме стали могут входить титан, никель и молибден. Металлы соединяют в разных пропорциях, в итоге дуги получаются разной степени жесткости. А подвергнув дугу напылению, можно сделать ее белой (под керамику) или золотой. Кроме того, они отличаются друг от друга по сечению.

Брекеты делают из нескольких материалов.

Металлические

Это классические замочки, которыми ортодонты пользовались в течение десятилетий. Материал изготовления ― медицинская сталь ― обеспечивает брекетам:

• Прочность ― в сложных случаях врач подтягивает дуги сильнее без опасения отломить;
• Надежность ― корректируют патологии любой степени, кроме тех, что подлежат только хирургическому лечению;
• Небольшие размеры, позволяющие адаптироваться быстрее, чем к другим моделям;
• Доступную цену ― это один из самых бюджетных вариантов среди всех несъемных систем.

Основной минус конструкции ― ее недостаточно высокая эстетика: металлические брекеты хорошо видны на зубах. С этим придется смириться, если такая модель ― единственный возможный вариант в вашей ситуации. Но в большинстве случаев у пациента всегда есть выбор.

Керамические

Изготавливаются из поликристаллического оксида алюминия. В отличие от металла, белая керамика отлично смотрится на зубах, тем более с белыми же дугами. Попадая в тон эмали, керамические брекеты дополняют ее естественную белизну и малозаметны на зубах. При этом замочки не темнеют, так как устойчивы к пищевым красителям. А сглаженные края в меньшей степени травмируют слизистую

В чем минусы керамических систем:

• Этот материал более хрупкий, чем металл, и подойдет только для случаев легкой и средней тяжести, при которых дуги затягивают не так сильно;
• По этой же причине лечение на них длится дольше, чем на металлических;
• Брекеты из керамики крупнее, что сказывается на скорости адаптации к системе;
• Более высокая цена.

Это основной конкурент стандартных брекет-систем из металла.

Сапфировые

Тоже производятся из оксида алюминия, но имеют монокристаллическое строение, что придает им прозрачность. Сильные стороны сапфировых брекетов:

• Они эффектно смотрятся на зубах;
• Не тускнеют и не темнеют;
• Прочны и почти не поддаются разрушению, то есть по характеристикам близки к металлическим;
• Скругленные контуры не натирают мягкие ткани.

К слабым сторонам сапфировых конструкций относятся большие размеры брекетов, которые усложняют адаптацию. Кроме того, они лучше подойдут людям со светлыми оттенками зубов: более темные тона эмали сводят на нет всю красоту конструкции. Да и цена у искусственных сапфиров не маленькая.

Пластиковые

Изготовленные из биосовместимого полиуретана брекеты обладают вполне достойной эстетикой. У некоторых брендов есть металлический каркас или отдельные элементы из металла (у одних моделей это паз, у других защелка), поэтому они достаточно прочные, чтобы корректировать аномалии средней сложности. Основное преимущество пластиковых моделей ― низкая цена.

Но даже высококачественный пластик это все-таки пластик:

• Его пористость выше, чем у других материалов, значит, он быстро потемнеет;
• Прочность ниже ― он легче расколется;
• Неоднородное строение ― металл плюс полимер ― делает риск поломки еще выше;
• Размеры брекета больше, что сказывается на сроках адаптации.

Пластиковые и сапфировые системы устанавливаются далеко не в каждой клинике. Металлические и керамические же конструкции есть практически везде. Однако различия между моделями не ограничиваются материалом, из которого они изготовлены.

Типы брекетов по способу фиксации дуги

Существуют лигатурные и безлигатурные брекет-системы. Лигатуры ― это небольшие резиночки или проволочки, используемые ортодонтом для фиксации дуги в пазах брекетов.

Лигатурные

Преимущество лигатурных аппаратов в том, что лигатуры очень плотно прижимают дугу к телам брекетов, не позволяя ей перемещаться вдоль пазов. Так создается активный тип лигирования, при котором дуга эффективно тянет брекет и перемещает зуб. Если на каком-то этапе необходимо уменьшить или увеличить эту тягу, можно переключиться на пассивный тип лигирования, просто ослабив или затянув лигатуры. Переключение применяется у большинства пациентов.

Резиночки могут быть прозрачными, белыми или разноцветными. Они быстро растягиваются и выцветают, их меняют во время коррекции. Так что за весь период лечения вы можете перепробовать все расцветки.

Безлигатурные или самолигирующие

В этих моделях лигатур нет, роль фиксатора выполняет защелка на теле брекета. С одной стороны, это просто отлично: врачу приходится тратить значительно меньше времени на то, чтобы поставить или снять аппарат, а пациенту легче поддерживать приемлемый уровень гигиены во рту. Да и сама система смотрится лаконично и опрятно.

С другой стороны, защелки ― слабое место в таких системах:

• Чем сложнее строение, тем больше вероятность, что она может сломаться;
• Самолигирующие конструкции массивнее, то есть больше мешают во рту;
• Цена на них выше.

Но самая серьезная проблема ― в отсутствие плотной фиксации: в условиях пассивного типа лигирования дуга свободно скользит по пазу и не так эффективно тянет зуб. Вы реже приходите на коррекцию, но время лечения удлиняется. Хорошо, если защелка очень плотно удерживает дугу, или в строении брекета предусмотрено крыло, за которое можно дополнительно зацепить лигатуру. Такие модели еще дороже.

Разновидности систем по способу установки на зубы

Брекеты можно ставить как на внешнюю, так и на внутреннюю поверхность зубов.

 

 

Вестибулярные или внешние

 

Длительное время все брекет-системы устанавливались только на передней боковой поверхности зубов. До сих пор этот вариант выбирает 90% пациентов: передняя поверхность вполне доступна для гигиенического ухода и врачебных манипуляций, а нарушения дикции проходят к концу адаптации, через 1-2 недели. Эстетические проблемы решаются выбором керамической или сапфировой системы.

 

Лингвальные или «невидимки»

 

Их ставят «изнутри» ― с язычной стороны зубного ряда. Это изобретение интересно тем, кто хочет скрыть факт лечения от окружающих, спортсменам, которые занимаются контактными видами спорта, и музыкантам, играющим на духовых инструментах. Эстетика улыбки в данном случае совершенно не меняется.

 

Минусов у конструкции предостаточно:

 

• Она не подходит для сложных клинических случаев;
• Устанавливать и снимать ее неудобно, даже если используется самолигирующая модель;
• Гигиена затруднена;
• Привыкание к аппарату может затянуться на 2-3 месяца;
• Столько же длятся нарушения дикции;
• Поначалу сильно травмируется язык.

 

Лингвальные брекеты изготавливаются только металлические, не каждый ортодонт работает с ними.

 

Какие брекеты лучше ставить?

 

Выбор системы зависит в первую очередь от состояния полости рта и степени сложности аномалии. В большинстве случаев каждому пациенту ортодонт может предложить как минимум 2 варианта систем, которые помогут скорректировать патологию и будут соответствовать бюджету.

 

Для детей и подростков

 

 

В детском возрасте обычно ставят металлические брекет-системы. Они надежны, достигают цели за меньший срок, проще в гигиеническом уходе и к ним быстрее привыкают из-за небольших размеров. А цветные лигатуры делают лечение более привлекательным. Пластиковые же выбирают по экономическим соображениям.

 

Противопоказаний к установке других моделей брекетов нет. Однако здесь стоит учитывать еще и особенности детского возраста. Керамические, сапфировые, пластиковые, самолигирующие и лингвальные системы могут показаться подростку чересчур громоздкими, слишком требовательными в уходе, хрупкими и «жутко мешающими». А для родителей может показаться неадекватной стоимость.

 

Для взрослых

 

 

Ограничения к установке определенных моделей у взрослых относятся, в основном, также к клинической ситуации. Некоторые модели требуют, например, чтобы у пациента была достаточно широкая челюсть или клиническая высота коронки.

 

Привычки тоже влияют на выбор. Металл легче выносит никотиновые смолы, керамика и сапфиры будут сильно выделяться на фоне желтеющих зубов, а вот пластик потемнеет сам. Если вы курите ― не забудьте сообщить об этом врачу.

 

Если ситуация позволяет, можно сэкономить, поставив комбинированную систему: на виду ― в зоне улыбки ― керамические замочки, а в боковых отделах металлические. Возможен ли такой вариант, решает врач, исходя из клинического случая.