На заре ортодонтической эры стоматологи заметили, что у подавляющего большинства пациентов выровненные брекетами зубы пытаются вновь «разъехаться». А вот если установить на длительное время ретейнер, они остаются в ровном и красивом строю. Сейчас ретенционный аппарат ― часть обязательного лечения, отказываться от которого нет смысла: ведь тогда теряет смысл и все предыдущее лечение!

Для чего после брекетов ставят ретейнеры?

Выравнивание зубов возможно благодаря ремоделированию ― перестройке ткани в ответ на нагрузку. В качестве нагрузки выступает давление ортодонтического аппарата, в результате, которого перед зубными корнями костная ткань рассасывается, а за ними ― нарастает, и единица постепенно двигается.

Однако периодонтальные связки еще долго помнят прежнее положение зуба и стремятся в него вернуться. Поэтому после окончания активного лечения наступает период ретенции ― времени удержания единиц в «идеальном» ряду. Ретейнер ― это аппарат, который закрепляет новое положение зубов и препятствует их возвращению в старое.

Разновидности ретейнеров

Все ретенционные устройства в ортодонтии делятся на съемные и несъемные. Оба вида могут быть назначены в комплексе ― они совершенно не мешают, но дополняют друг друга.

Съемные ретейнеры

Ретенционная капа выглядит как элайнер― прозрачная пластиковая накладка на весь зубной ряд. Ее изготавливают индивидуально по слепкам или цифровым снимкам в зуботехнической лаборатории. Капы бывают одночелюстные и двухчелюстные (такие используют ночью), они незаметны для окружающих, и к ним быстро привыкают. В качестве ретейнеров применяют также и ортодонтические пластинки разного типа.

Несъемные ретейнеры

Представляют собой тонкую дугу из медицинской стали или стекловолокна, которую устанавливают на внутреннюю (реже наружную) сторону зубного ряда. Причем дуга охватывает до 6 зубов фронтальной группы: 4 резца и 2 клыка или только резцы. Стоматолог фиксирует ретейнер на композитный материал и тщательно полирует. Такой аппарат плотно прилегает к зубам и не занимает много места, поэтому не влияет на дикцию и, разумеется, незаметен для других людей.

Как долго нужно носить ретейнеры после брекетов

Длительность ретенционного периода зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей здоровья пациента, сложности исправленной аномалии и времени, прошедшего после терапии. Основные правила следующие:

 

• Детям и подросткам ретейнер приходится носить примерно в 1,5 раза дольше, чем сами брекеты;

• У взрослых ретенционнный период в 2-3 раза длиннее основного лечения: 5 лет и более;

• Обычно съемный аппарат носят только ночью, надевая перед сном, то есть не менее 8 часов в сутки;

• Если коррекция была сложной, ортодонт может назначить и дневное ношение: капу или пластинку потребуется снимать только перед едой, как элайнеры, в течение нескольких недель или месяцев;

• В некоторых случаях придется надевать капы на ночь 2-3 раза в неделю в течение всей жизни;

• Несъемную дугу доктор также может оставить на длительное время ― 5-10 лет.

Окончательное решение о том, сколько и как носить, когда снимать ретейнер, принимает врач.

Как правильно снимать ретенционные аппараты

Несъемные ретейнеры снимает только врач. Когда ортодонт решает, что в аппарате больше нет необходимости, он сошлифовывает композит, извлекает проволоку, а затем полирует зубную поверхность. После могут быть назначены профгигиена и курс реминерализующей терапии.

Как надевать и снимать капы, покажет доктор на приеме. Обычно это не составляет труда, так как зубные ряды полностью соответствуют капам.

Какие проблемы могут возникнуть при ношении ретейнеров? 

Основная проблема всех съемных устройств ― необходимость самодисциплины: их важно носить определенное количество часов в сутки, иначе возможен рецидив. К другим осложнениям можно отнести такие ситуации:

• Первые дни, когда вы еще не привыкли к новому аппарату во рту, будет ощущение инородного тела, давления и в целом дискомфорта. Постепенно все пройдет;

• Как со съемным, так и с несъемным ретенционными аппаратами потребуется тщательная гигиена. Однако уход не покажется вам слишком сложным, если вы уже носили брекеты или элайнеры;

• Несъемный ретейнер может отклеиться, если отвалится часть композитного материала. Просто будьте внимательны: если языком ощущается что-то странное, запишитесь на прием к ортодонту;

• При повреждении дуги или капы, а также если вы потеряли капу, сразу обращайтесь на ортодонтический прием.

Еще один повод прийти к своему врачу ― боль при надевании. Болеть могут десны, то есть это никак не связано именно с ретейнером, или действительно сдвинулась единица. Стоматолог посмотрит и назначит лечение.

Как правильно ухаживать за ретенционными аппаратами

Гигиенический уход несложный и зависит от вида аппарата и время ношения:

• Если вы надеваете капы только на ночь, во время утренних гигиенических процедур чистите их мягкой зубной щеткой и безабразивной зубной пастой. До вечера храните в специальном сухом боксе; 

• Капы с более длительным ношением необходимо снимать перед приемом пищи, споласкивать после снятия и перед повторным надеванием. Чистить их в этом случае надо дважды в день, как и зубы;

• 1-2 раза в неделю замачивайте аппарат в обеззараживающем растворе (обычно подходит тот, что используют для элайнеров и съемных протезов);

• Пользуйтесь только теплой, а не горячей или холодной водой!

• Несъемную конструкцию чистите вместе с собственными зубами ― утром и вечером. Рекомендуется применять флосс и ирригатор. После еды и перекусов в течение дня тщательно полощите рот.

Если съемный аппарат потерял прозрачность и блеск, потемнел и покрылся мелкими трещинками, стал неприятным на ощупь или обрел запах, обратитесь к врачу для замены, даже если до планового визита еще далеко.