Люди с белоснежными зубами обычно вызывают у нас симпатию и доверие, ведь такие зубы говорят о здоровье. Поэтому отбеливанием интересуются и обычные пациенты, и публичные личности ― те, кому, буквально, «смотрят в рот». Неудивительно, что и методик этой процедуры разработано немало. Выясняем, какая лучше.

Почему темнеет зубная эмаль

Есть несколько причин того, что зубные ряды становятся все темнее и темнее:

• На поверхности эмали скапливается мягкий зубной налет, который ближе к десне быстро минерализуется и превращается в зубной камень желто-коричневого. Потемнение ускоряет недостаток гигиены, а также оседание смол из табачного дыма;

• Красящие пигменты из продуктов, таких как шоколад, красное вино, кофе, проникают во внутренние слои эмали и дентина, затемняя их. А с возрастом и сам эмалевый слой, отвечающий за белизну, истончается;

• Отдельные единицы выделяются на фоне соседних из-за кровотечения в результате травмы (ушиба). Или давнего депульпирования с использованием материалов и технологий, которые сейчас считаются устаревшими (современные материалы не изменят цвет коронки даже через несколько лет).  

На блеск и цвет эмали влияют также прием некоторых препаратов, хронические эндокринные патологии и работа на вредном производстве.

Отбеливание и осветление ― в чем отличие

Суть процедуры отбеливания ― в химическом разрушении красящих пигментов, застрявших внутри дентина и эмали. Для этого на зубную поверхность наносят гелеобразные препараты, содержащие пероксид водорода или пероксид карбамида большой концентрации. Вещество проникает сквозь поры и постепенно распадается с образованием атомарного кислорода. А уже он вступает в реакцию с молекулами пигмента, делая их более светлыми. Процесс проходит ступенчато, а цвет окончательно стабилизируется через 2 недели.

Осветление же происходит во время процедуры профессиональной гигиены, которая представляет собой механическое очищение поверхности. Для этого есть два метода: Air-flow и ультразвуковая чистка. Первый ― снятие мягкого налета смесью сжатого воздуха, воды и абразивного вещества. Второй ― дробление камней ультразвуком, дополненным струей воды под напором. Обе методики действительно делают эмаль светлее на 2-3 тона по шкале Вита. И для многих пациентов этого бывает достаточно ― они отказываются от собственно отбеливания!

Стоит помнить, что профгигиену в обязательном порядке проводят перед отбеливанием. Ведь в противном случае отбеливающие препараты будут нанесены не на сами зубы, а на зубные отложения и не сработают как следует. Камни, если они есть, тоже не осветлятся, не расплавятся и будут особенно заметны на побелевшей поверхности.

Показания и противопоказания для отбеливания зубов

Прямых показаний для отбеливания нет. Пациенты обращаются за услугой, когда считают, что их зубы слишком темные и нуждаются в отбеливании. Это возникает как по естественным причинам ― с возрастом, из-за курения или увлечения красящей пищей, так и из-за заболеваний или специфического лечения. Если предстоит установка протезов или обычная реставрация в зоне улыбки, сначала отбеливают зубы и только через 2 недели ставят пломбы и протезы, чтобы они совпадали по цвету со всем зубным рядом.

А вот противопоказаний к процедуре достаточно, хотя часть из них временные:

• Воспалительные заболевания десен;

• Кариес и клиновидные дефекты;

• Повышенная чувствительность к ультрафиолету и прием лекарств, ее вызывающих;

• Слабая минерализация эмали, врожденная или приобретенная;

• Онкология и лечение от нее;

• Сахарный диабет.

Беременным, кормящим и детям зубы тоже не отбеливают.

Риски при отбеливании зубов

Большинство пациентов результат процедуры оценивают положительно. Однако не у всех она проходит гладко. Что можно ожидать в негативном плане:

• Ускоренную деминерализацию эмали и как следствие ― повышенную хрупкость зубов, быстрое истирание тканей и скорое выпадение пломб;

• Химический ожог мягких тканей ― десен и слизистой губ;

• Высокую чувствительность или даже боль как во время манипуляции, так и в течение нескольких часов/дней после нее;

• Быстрая потеря цвета и возвращение к привычному оттенку.

Даже сильная и качественная естественная эмаль однажды растеряет свою прочность, если регулярно подвергать ее агрессивному окислению.

Основные виды стоматологического отбеливания

Все методики отбеливания зубов можно разделить на кабинетные, которые проводит врач, и домашние: ответственность за них лежит на самом пациенте. К кабинетным видам относятся:

• Химическое. Врач изолирует десны, наносит гель, содержащий высокий процент кислорода и удаляет его через определенное время; 

• Фотоотбеливание. Кислородосодержащий гель активируется светом ультрафиолетовой лампы теплого или холодного диапазона. Под воздействием света разложение геля ускоряется Для достижения эффекта может потребоваться 2-3 сеанса длиной до 1,5 часов; 

• Лазерное. В качестве активатора используется лазерный луч, который стоматолог направляет на каждый зуб поочередно;

• Эндоотбеливание. Давно потемневший зуб вскрывают, тщательно изолируют каналы корня, а затем вводят отбеливающее вещество в полость зуба. Через несколько дней остатки геля извлекают, а полость пломбируют.

Все кабинетные методики предполагают, что после них, а иногда и перед ними, на эмалевый слой наносят реминерализующий состав. Он должен препятствовать сильному разрушению и уменьшить возможные болевые ощущения. Обязательно выясните у доктора, будет ли использован такой препарат. Чаще всего реминерализация оплачивается отдельно.

Домашние средства хороши тем, что их можно применять и самостоятельно. Однако лучше проконсультироваться с врачом: если у вас слабая эмаль или у нее высокая чувствительность, он проведет дополнительный курс реминерализации или вообще отговорит вас от услуги.

В качестве домашних средств применяют:

• Капы ― стандартные или индивидуальные. Пациент вносит внутрь прилагающийся гель и надевает на зубные ряды. Длительность экспозиции указана в инструкции;

• Полоски. На одной стороне полоски из синтетической ткани нанесены клей и отбеливающее вещество. Полоску приклеивают на переднюю, видимую поверхность ряда и носят определенное время;

• Зубные пасты. Используются во время ежедневной гигиены.

Активированный уголь, столовую соду и отвары трав, к которым веками прибегали наши бабушки для придания белизны зубам, лучше оставить в стороне. Даже если они помогли вашим знакомым, не факт, что они хорошо «лягут» на вашу эмаль. Доверьтесь стоматологу и применяйте сертифицированные средства.

Выбираем самый безопасный и эффективный вид отбеливания

 

Виды отбеливания	Эффективность			Безопасность	Длительность эффекта	Стоимость
Химическое	5-6 тонов			Высокая благодаря комплексу защитных мер	От полугода до 1,5 лет	Средняя
Фото	5-7 тонов. Зависит от первоначального оттенка					Высокая
Лазерное				Высокая, так как единицы обрабатываются прицельно		Высокая
Внутриканальное или эндоотбеливание				Высокая	Постоянная: к предыдущему цвету не возвращается	Средняя
Домашнее	Не больше 1-3 тонов, но выступают в качестве поддерживающих процедур			Невысокая из-за более низкой концентрации геля и недостаточного опыта пациента	До полугода	Невысокая, однако в комплексе выходит достаточно большая сумма

В любом случае отбеливание зубов важно должно проходить под контролем врача. Лучше получить кабинетную процедуру, а затем воспользоваться домашними методами, рекомендованными стоматологом. И не забывайте об обязательной профгигиене: без нее все усилия по самостоятельному улучшению цвета зубов окажутся бесполезными.

Советы по выбору вида отбеливания

Если вы хотите улучшить цвет зубных рядов, важно выбирать не только метод, но и врача. Специалисты с большим опытом знают все нюансы процедуры и то, как она повлияет на зубы конкретного пациента. Что еще нужно помнить при выборе метода:

• Фотоотбеливание ― самая распространенная методика, для нее выпущены лампы нескольких поколений. В каждом новом аппарате учтены и исправлены ошибки и слабые места, а у врачей наработан значительный опыт;

• Химический метод считается щадящим, но, соответственно, и не столь эффективным; 

• У лазерного отбеливания высокая стоимость, однако «бонусом» можно получить бактерицидный эффект. Лазер не нагревает ткани, а длительность сеанса меньше;

• При использовании домашних средств без опыта можно получить ожог слизистой или неравномерный цвет. Лицензированные средства достаточно дороги, дешевые с маркетплейсов ― могут оказаться сомнительного качества;

• У «бабушкиных» средств проблемы с дозировкой, кроме того они могут оказаться аллергенами;  

• Внутриканальное отбеливание ― единственный способ восстановить цвет единицы, если проблема в пульпе или станом пломбировании.

Другой, радикальный, вариант всех этих методов ― установка виниров или коронок.

Рекомендации после процедуры

Основные процессы расщепления продолжаются в тканях еще нескольких часов. Чтобы не мешать им, а также сохранить получившийся оттенок, стоит придерживаться определенных, не самых сложных, правил:

• В первые 2 часа ничего не есть. Пить можно, но только обычную воду;

• Постараться курить как можно меньше, особенно в первые сутки;

• В течение первых дней стараться чистить зубы после каждого приема пищи;

• Сменить зубную щетку, пользоваться ирригатором;

• Выбрать пасту, рекомендованную стоматологом-гигиенистом: она должна содержать не абразивы, а фтор;

• Перейти на «белую» диету ― употреблять продукты и блюда без красящих компонентов и агрессивных специй. Ешьте пищу теплой, то есть не горячей и не холодной. Минимально ― 2-3 дня, а лучше всего 2-3 недели.

Поддерживать цвет зубных рядов можно курсами домашнего отбеливания. Однако их тоже должен назначить стоматолог.